ما الذي يزيد فرص نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية (VBAC)؟

هناك عوامل لا يمكننا تغييرها، مثل نوع الشق الجراحي في الرحم، وسبب القيصرية السابقة، وتجارب الولادة الماضية.

وفي المقابل، توجد أمور يمكننا الاستعداد لها، مثل فهم الخيارات الطبية، واختيار مكان ولادة مناسب، والتواصل مع الفريق الطبي، والاهتمام بالصحة خلال الحمل.

زيادة فرص النجاح لا تعني ضمان الولادة الطبيعية، وعدم نجاح محاولة VBAC لا يعني أنكِ لم تستعدّي بما يكفي. فالولادة تتأثر بعوامل كثيرة، بعضها لا يمكن توقعه مسبقًا.

من أقوى العوامل المرتبطة بارتفاع فرص نجاح VBAC أن تكون الأم قد خاضت ولادة مهبلية من قبل، سواء حدثت قبل القيصرية أو بعدها.

تشير الكلية الملكية البريطانية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) إلى أن نحو 8 إلى 9 من كل 10 أمهات لديهن ولادة مهبلية سابقة قد يلدن مهبليًا مرة أخرى بعد القيصرية.

لكن ماذا لو لم يسبق لكِ أن ولدتِ طبيعيًا؟ هذا لا يعني أن فرصكِ ضعيفة بالضرورة. فكثير من الأمهات ينجحن في VBAC دون وجود ولادة مهبلية سابقة، ويعتمد الأمر على بقية تفاصيل الحالة.

من الأسئلة التي تستحق أن تناقشيها مع طبيبتكِ: لماذا احتجتُ إلى القيصرية في ولادتي الأولى؟

إذا كانت القيصرية بسبب ظرف قد لا يتكرر، مثل وضعية الجنين المقعدية، فقد تكون فرص الولادة المهبلية في الحمل التالي أفضل مقارنة ببعض الحالات التي ارتبطت بتوقف تقدم المخاض.

لكن حتى لو كانت قيصريتكِ بسبب عدم تقدم المخاض، فهذا لا يعني تلقائيًا أن الولادة الطبيعية غير ممكنة في المرة القادمة.

من المفيد مراجعة تقرير العملية السابقة، وفهم ما حدث بالفعل، بدل الاكتفاء بعبارة عامة مثل «جسمكِ لا يستطيع الولادة طبيعيًا».

تشير الأدلة إلى أن بدء المخاض تلقائيًا يرتبط عمومًا بفرص نجاح أعلى للولادة الطبيعية بعد القيصرية مقارنة بتحريض المخاض في بعض الحالات.

لكن هذا لا يعني أن تحريض المخاض ممنوع دائمًا بعد القيصرية. فقد توجد أسباب طبية تستدعي مناقشة التحريض، ويعتمد القرار على حالة الأم والجنين، ونوع الندبة السابقة، والطريقة المقترحة للتحريض.

كما أن بعض وسائل التحريض قد تزيد خطر تمزق الرحم، ولذلك تحتاج إلى تقييم ومراقبة خاصة.

لا تحاولي تحفيز المخاض بنفسكِ بالأعشاب أو الأدوية أو الوصفات المتداولة بهدف زيادة فرص VBAC.

إذا اقترب موعد ولادتكِ، اسألي فريقكِ الطبي عن الخيارات المتاحة ومزايا كل خيار ومخاطره.

هناك عوامل أخرى ترتبط باحتمالات نجاح VBAC، مثل مؤشر كتلة الجسم، ووزن الجنين، وعمر الحمل، وبعض الحالات الصحية.

لكن هذه العوامل لا تُستخدم منفردة للحكم على قدرتكِ على الولادة الطبيعية. مثلًا، قد يرتبط ارتفاع مؤشر كتلة الجسم بانخفاض فرص النجاح إحصائيًا، لكنه لا يعني أن الأم لا تستطيع محاولة VBAC.

والاهتمام بالتغذية المتوازنة والحركة المناسبة خلال الحمل مهم لصحتكِ وصحة طفلكِ، سواء كانت ولادتكِ مهبلية أو قيصرية.

أما التمارين أو وضعيات الجسم، فلا توجد أدلة كافية تسمح لنا بالقول إن تمرينًا معينًا يضمن نجاح الولادة الطبيعية بعد القيصرية.

اعتني بجسمكِ لأنه يستحق العناية، لا لأن عليكِ إثبات قدرتكِ على الولادة بطريقة معينة.

من الخطوات المهمة في الاستعداد أن تتعرّفي مبكرًا إلى خيارات الولادة المتاحة في المستشفى الذي تفكرين فيه.

يمكنكِ أن تسألي:

• هل يدعم المستشفى محاولة الولادة الطبيعية بعد القيصرية للحالات المناسبة طبيًا؟
• كيف يتم تقييم أهليتي لمحاولة VBAC؟
• ما سياسة المستشفى بشأن بدء المخاض تلقائيًا أو تحريضه؟
• كيف تتم مراقبة الجنين أثناء المخاض؟
• هل تتوافر إمكانية إجراء قيصرية عاجلة إذا دعت الحاجة؟

اختيار مكان ولادة مجهّز للتعامل مع الطوارئ جزء أساسي من التخطيط الآمن لـVBAC.

والفريق الداعم لا يعني الفريق الذي يعدكِ بولادة طبيعية مهما حدث، بل الفريق الذي يناقش معكِ الخيارات بوضوح، ويحترم مشاركتكِ في القرار، ويضع سلامتكِ وسلامة طفلكِ في المقام الأول.

ربما تكون ولادتكِ السابقة قد تركت لديكِ أسئلة لم تجدي إجابات عنها. لماذا حدثت القيصرية؟ هل كانت هناك خيارات أخرى؟ ماذا لو تكررت التجربة؟

هذه الأسئلة تستحق أن تُسمع.

قد يساعدكِ التثقيف للولادة على فهم مراحل المخاض، والتعرّف إلى وسائل الراحة والتعامل مع الألم، ومعرفة الإجراءات الطبية التي قد تُقترح أثناء الولادة.

كما قد يساعدكِ إعداد خطة ولادة مرنة على توضيح تفضيلاتكِ والتواصل مع فريقكِ الطبي.

الاستعداد المعرفي والنفسي قد يحسّن فهمكِ لتجربة الولادة ومشاركتكِ في القرارات، لكنه لا يضمن نجاح VBAC.

وهذا لا يقلل من قيمته؛ فأن تشعري بأن صوتكِ مسموع، وأنكِ تفهمين ما يحدث حولكِ، أمر مهم مهما كانت طريقة الولادة.

توجد أدوات طبية لتقدير احتمالات نجاح الولادة المهبلية بعد القيصرية، تعتمد على بعض المعلومات المتعلقة بالأم وحملها وتاريخها الطبي.

لكن هذه الأدوات تعطي تقديرات إحصائية، وليست أحكامًا نهائية.

ولا ينبغي أن تحل نتيجة أي حاسبة محل النقاش الفردي مع الفريق الطبي أو أن تكون وحدها سببًا لمنع الأم من مناقشة خياراتها.

أحب أن نتوقف قليلًا عند كلمة «النجاح».

في الدراسات الطبية، يُقصد بنجاح VBAC حدوث ولادة مهبلية بعد قيصرية سابقة. لكن هذا المصطلح لا يصف قيمتكِ كأم، ولا مقدار قوتكِ أو استعدادكِ.

قد تدخلين المخاض بعد تحضير طويل، ثم تحتاجين إلى قيصرية لأسباب طبية لم تكوني تتوقعينها. وهذا لا يعني أن تعبكِ أو تعلّمكِ أو استعدادكِ ذهب سدى.

أنتِ لا تخوضين اختبارًا، وولادتكِ ليست امتحانًا عليكِ اجتيازه.

أنتِ أم تستحق المعرفة والرعاية والدعم، مهما كانت الطريقة التي سيولد بها طفلكِ.

إذا كنتِ تفكرين في الولادة الطبيعية بعد القيصرية، فابدئي بفهم تفاصيل ولادتكِ السابقة، ومناقشة خياراتكِ الطبية، واختيار مكان مناسب للولادة.

ثم امنحي نفسكِ مساحة للاستعداد النفسي والعملي، والتعرّف إلى جسمكِ واحتياجاتكِ خلال المخاض.

يمكنكِ أيضًا قراءة قصة هند مع الولادة الطبيعية بعد قيصريتين، والاستفادة من تجربتها، مع تذكّر أن لكل أم ظروفها الخاصة.

وللتعرّف إلى معنى VBAC وفوائده ومخاطره، اقرئي مقالنا السابق: هل يمكنني الولادة طبيعيًا بعد القيصرية؟